Denemarken evalueert 3 jaar vroegbegeleiding
volgens Auditief Verbale Therapie (AVT)
(vrij vertaling door Leo De Raeve van het Engelstalig artikel gepubliceerd op de website van Decibel: https://decibel.dk/evaluation-of-the-3-year-auditory-verbal-therapy-avt-program-2017-2021 )
Foto van Decibel (DK): www.decibel.dk
Sinds 2017 kunnen ouders van baby’s en kleuters met gehoorverlies vanuit het Deense gezondheidssysteem, binnen de vroegbegeleiding kiezen voor Auditief Verbale Therapie. Er werd een samenwerking opgezet tussen de vroegbegeleidinsdiensten en 3 AVT centra in Denemarken: Aarhus University Hospital, Odense University Hospital and Rigshospitalet, Kopenhagen).
Het was de oudervereniging Decibel die het initiatief nam om te pleiten voor AVT aanbod in Denemarken, wat dus in 2017 vanuit de overheid werd gerealiseerd. Na 3 jaar gebeurde een eerste evaluatie van dit aanbod.
De overgrote meerderheid van de vroeggescreende kinderen met gehoorverlies beschikken met de huidige hoogtechnologisch hoorapparaten of cochleaire implantaten (CI) over het potentieel om auditief spraak te verstaan. Maar geavanceerde hoortechnologie op zichzelf is niet voldoende. De kinderen hebben vroegtijdige interventie nodig in de vorm van zeer gespecialiseerde revalidatie om de ontwikkeling van gesproken taal te verzekeren. Auditieve Verbale Therapie heeft al veelvuldig aangetoond om deze doelstellingen te kunnen verwezenlijken. AVT is een goed gedocumenteerde revalidatie-interventie, met als doel de ouders zo goed mogelijk te begeleiden in het (vroeg) stimuleren van het gehoor en de gesproken taalontwikkeling van hun kind.
Bij AVT worden de ouders - die de primaire taalmodellen van de kinderen zijn - door AVT-therapeuten onderwezen in specifieke auditieve technieken en strategieën, die ze kunnen toepassen in het dagelijkse leven van het gezin en dit om de ontwikkeling van het gehoor en de gesproken taal van het kind optimaal te stimuleren.
Het doel van AVT is dat het kind, voor de leeftijd van 4 jaar, gesproken taalvaardigheden bereikt op het niveau van zijn leeftijdsgenoten met een normaal gehoor.
AVT in Denemarken
In 2017 werd het AVT-programma (voor een periode van 3 jaar) onderdeel van de vroegbehandeling binnen het Deense zorgstelsel, doordat vroegbegeleidingsdiensten AVT moesten kunnen aanbieden aan hun ouders. In een periode van 5 jaar (2017-2022) werd door de Deens overheid ruim 5 miljoen Euro (38,3 miljoen DKK) aan dit project toegewezen om in eerste instante personeel in AVT op te leiden. Drie audiologische centra hebben de voorbije periode AVT aangeboden aan de gezinnen van kinderen met een ernstig tot zeer ernstig bilateraal gehoorverlies: Aarhus University Hospital, Odense University Hospital en Rigshospitalet in Kopenhagen.
De resultaten van de eerste jaren AVT-programma tonen aan dat maar liefst 84% van de kinderen na 3 jaar AVT een gesproken taalniveau behalen overeenkomstig horende leeftijdsgenoten (voorheen was dit slechts 30%). Dit zorgt ervoor dat deze kinderen volledig kunnen integreren in het gewone onderwijssysteem en later waarschijnlijk ook op de arbeidsmarkt etc. Dit betekent duidelijk veel individueel en maatschappelijk gewin.
Deze samenvatting van de evaluatie bevat de belangrijkste resultaten en enkele aanbevelingen over hoe het programma vanaf 2023 permanent verankerd kan worden in de Deense hulpverlening aan kinderen met gehoorverlies, hun ouders en hun context.
Aanbevelingen
Als de AVT-behandeling niet permanent zou worden goedgekeurd, zou dit betekenen dat ouders van kinderen met gehoorverlies niet zouden kunnen kiezen voor het stimuleren voor optimale gehoorstimulatie en gesproken taalontwikkeling, waardoor voor deze kinderen heel wat ontwikkelingskansen zouden verloren gaan.
Op basis van de evaluatie van 3 jaar AVT werden volgende 6 aanbevelingen gedaan:
- De 3-jarige AVT-behandeling moet worden voortgezet en blijvend verankerd worden in de Deense gezondheidszorg.
- Een AVT-behandeling moet voor alle kinderen met gehoorverlies in Denemarken mogelijk zijn, ongeacht hun geografisch ligging. Dit betekent dat meer audiologische centra AVT zullen aanbieden.
- De hoge kwaliteit van de AVT-behandeling kan alleen gewaarborgd blijven mits voldoende opleiding en kwaliteitseisen van het personeel.
- Er moet een globaal plan en een landelijke opvolgingsprotocol voor de deze kinderen worden opgesteld.
- Er moet meer informatie worden verzameld over de kinderen die weinig of geen baat hadden aan de AVT-behandeling.
- Er moet een betere samenwerking komen tussen de landelijk AVT-centra en de plaatselijke gemeenten.
Grote economische impact
Als onderdeel van de evaluatie van het AVT-programma zijn berekeningen gemaakt van de kosten voor het definitief implementeren van de AVT-behandeling. In totaal worden de kosten jaarlijks geraamd op 14 miljoen DKK of € 1.8 miljoen euro. Jaarlijks zullen meer dan 800 kinderen een AVT-behandeling krijgen, wat overeen komt met een prijs van DKK 16.000 (€ 2150) per kind per jaar. Bovendien blijkt uit een gezondheidseconomische analyse dat de samenleving op termijn een winst zal maken van meer dan DKK 350.000.000 per jaar (€ 47 miljoen) als gevolg van deze vroegtijdige AVT-behandeling. Het laat dus heel duidelijk zien dat het kan lonen om te investeren in de toekomst van de kinderen.
De belangrijkste resultaten zijn:
-Het is dus bewezen dat een 3-jarige AVT-behandeling goed werkt in de klinische praktijk.
-360 kinderen en hun ouders hebben een 3-jarige AVT-interventie ontvangen in nauwe interactie met de aanvullende audiologische behandeling van gehoorverlies bij kinderen.
-84% van de totale groep kinderen bereikt na drie jaar met AVT leeftijdsovereenkomstig gesproken taalniveu. Voorheen bereikte slechts 30% dit niveau.
-bij de Deens sprekende gezinnen bereikt zelfs 92% van de kinderen een gesproken taalniveau overeenkomstig hun leeftijd.
-87% van de gezinnen heeft alle drie de jaren van het AVT-programma volledig doorlopen.
-83% van de ouders ervaart dat aan hun verwachtingen van de behandeling werd voldaan.
-87% van de ouders ervaart dat ze het geleerde in het AVT-programma kunnen gebruiken om de taalontwikkeling van hun kind in de toekomst te verbeteren.
-tijdens de behandeling is 93% van de ouders tevreden of zeer tevreden met het programma.
-in totaal werden voor deze interventie 27 therapeuten opgeleid in de AVT-methode en ze hebben daarmee de kwaliteit van de revalidatie van kinderen met gehoorverlies enorm verhoogd
Kopenhagen, februari 2022
Stella Dyrberg
Directeur, Decibel - De landelijke vereniging voor kinderen en jongeren met gehoorverlies
