Doctoraat Patrick D'Haese: 'Awareness levels on severe sensorineural hearing loss and
cochlear implants among ENT's and adults in economically advanced European countries
Heel wat mensen kennen Patrick D'Haese als Corporate Director of Awareness and Public Affairs van de CI-firma Med-el.
Cochleair implantatie is een klinisch gangbare techniek bij ernstig en zwaar bilateraal neuro sensorieel gehoorverlies. Ondanks het feit dat er heel goede klinische resultaten zijn, zien we nog steeds dat de penetratie laag ligt bij kinderen en volwassenen ondanks de aanwezige terugbetaling.
Onderzoeksdata toont aan dat neurosensorieel gehoorverlies toeneemt naarmate de leeftijd verhoogt. We stellen echter ook vast dat de penetratie van cochleaire implantaten bij personen, ouder dan 65 jaar, heel laag is. Dit hoeft echter niet zo te zijn want er zijn geen klinische beperkingen naar indicatiestellingen of resultaten toe.
E r zijn enkele grote verschillen tussen een hoortoestel en een cochleair implantaat. Bij een hoortoestel worden geluidsgolven gegenereerd die dan via de klassieke manier worden waargenomen. Bij een cochleair implantaat worden de spirale ganglion cellen van de gehoorzenuw in de cochlea elektrisch gestimuleerd.
Voorlopig schattingen van het totaal aantal kinderen wereldwijd en volwassenen in economisch welvarende landen met een ernstig tot zwaar neurosensorieel gehoorverlies, die klinisch kandidaat zouden kunnen zijn voor een cochleair implantaat liggen hoger dan 17.000.000. Dit is in sterke tegenstelling tot het totaal aantal kandidaten (kinderen en volwassenen) die jaarlijks een cochleair implantaat ontvangen. Dit ligt naar schatting rond 70.000 wereldwijd. Mogelijke oorzaken voor een lage penetratie zijn: enerzijds het gebrek aan bekendheid van het cochleair implantaat, zijn indicaties, de resultaten, maar ook de weg naar een cochleair implantaat, bij kandidaten en ook bij verwijzende (para)medici en anderzijds de mogelijke afwezigheid van financiële middelen binnen de gezondheidszorg voor deze therapie.
In deze doctoraatsthesis worden de verschillende onderzoeksprojecten besproken die als doel hadden een diepere analyse te verrichten naar de bekendheidsgraad van sensorieel gehoorverlies en van cochleaire implantaten in economisch welvarende staten in Europa.
In hoofdstukken 1 tot 3 wordt een overzicht gegeven over de huidige stand van zaken rond gehoorverlies, de mogelijke behandelingen, de resultaten en de impact van gehoorverlies op de maatschappij.
De bekendheidsgraad voor matig en ernstig neurosensorieel gehoorverlies en cochleaire implantaten bij verwijzende NKO's wordt besproken in hoofdstuk 4. De primaire doelstelling van het onderzoek was om de kennis en overtuigingen over gehoorverlies, hoortoestellen en cochleaire implantaten bij NKO's (n=2401) te beschrijven in een secundaire setting in vijf welvarende Europese lidstaten. Een secundaire doelstelling was een analyse te verrichten van de informatiebronnen voor NKO's en van de belangrijkste interessegebieden. De resultaten toonden aan dat er binnen deze doelgroep een gelijkaardige bekendheid was rond gehoorverlies en cochleaire implantaten. Bovendien deelden velen dezelfde overtuigingen rond revalidatie en vorming. Belangrijkste informatiekanalen waren gesprekken met collega's, congressen, vakliteratuur en kleinschalige bijeenkomsten onder collega's.
De tweede studie die behandeld wordt in hoofdstuk 5, beschrijft de bekendheidsgraad voor matig en ernstig sensorineuraal gehoorverlies en cochleaire implantaten bij een groep volwassenen (n=5001. Er waren drie doelstellingen: Enerzijds werd gekeken naar de factoren die bijdragen aan de motivatie om iets te doen aan het gehoorverlies, anderzijds werd geëvalueerd hoe hoog de bekendheidsgraad voor gehoorverlies, hoortoestellen en cochleaire implantaten was. Tot slot werden basisgegevens verworven om in een latere fase, de impact van een bewustmakingscampagne te meten. De onderzoekspersonen in deze studie waren tussen 50 en 70 jaar oud en kwamen uit 5 economisch welvarende Europese lidstaten. Het bleek dat gehoorverlies werd gezien als een probleem, dat er goed inzicht was in de gevolgen en de kenmerken van gehoorverlies maar dat de kennis algemeen was. De proefpersonen stelden dat hoortoestellen en cochleaire implantaten verschillende technologieën waren maar hadden geen gedetailleerde kennis. Bij een algemeen medisch probleem werd meestal eerst de dokter geconsulteerd en vervolgens het internet. Dezelfde strategie werd waar bij een mogelijk gehoorverlies.
De gegevens, verzameld in de studies beschreven in hoofdstukken 4 en 5, werden nadien gebruikt als referentie om het effect te meten na een online bewustmakingscampagne bij verwijzende NKO's en volwassenen.
In hoofdstukken 6 en 7 worden een aantal theoretische achtergronden besproken. Het Health Belief Model wordt meer in detail besproken in hoofdstuk 6 en in hoofdstuk 7 worden een aantal theorie6n en aspecten rond communicatie, campagnes en digitale media onder de loep genomen.
Deel 4 behandelt de bekendheidsgraad voor neurosensorieel gehoorverlies en cochleaire implantaten bij NKO's en volwassenen na de online campagne. Het doel van de studie was om te beoordelen of een online sensibiliseringscampagne enige invloed had op de kennis en houding t.o.v. gehoorverlies en cochleaire implantaten. Deze studies werden afgenomen bij NKO's in Duitsland, Oostenrijk, het Verenigd Koninkrijk en Zweden. De evolutie in kennis en overtuigingen bij deze doelgroep (n=190) worden besproken in hoofdstuk 8. Er werd vastgesteld dat de online sensibiliseringscampagne een beperkte invloed had op de kennis en houding van de NKO's. Dit niettegenstaande een klikfrequentie die in de lijn der verwachtingen lag.
Hoofdstuk 9 bespreekt de resultaten bij de groep volwassenen (n=400). In vier Europese economische welvaartstaten na een sensibiliseringscampagne over gehoorverlies en cochleaire implantaten. De studiegegevens duiden op het toenemend belang van het internet als medium om informatie rond gezondheid en gehoorproblemen te verzamelen. De bemoedigende doorklikfrequenties duiden op een interesse om meer informatie te verwerven over cochleaire implantatie en dat digitale sensibiliseringscampagnes een mogelijke manier zijn om dit te bereiken.
De nood aan meer sensibilisering en toegang tot cochleaire implantaten in de EU bij personen met een matig tot ernstig neurosensorieel gehoorverlies wordt besproken in hoofdstuk 10. Deze nood wordt mede veroorzaakt door de grote economische en sociale last die gehoorverlies uitoefent op de gezondheidssystemen en op de budgetten in het algemeen. Het is noodzakelijk om burgers, gezondheidspersoneel maar ook politici bewust te maken van de voordelen van een technologie zoals cochleaire implantaten, zodat alle personen met een gehoorverlies, gelegen binnen de klinische indicaties, ook in aanmerking zouden kunnen komen om er een te ontvangen".
